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- 1. 《赤脚医生往事》:40年前,有那样一种<span class="highlight">医患关系</span> 作者:沉默的麻雀 发布时间:2019-02-09
- (读书)
- 《赤脚医生往事》:40年前,有那样一种医患关系 “医生和患者的关系在今日中国是件大事。前段时间去医院看牙,那个医生把我的牙弄完后说今天不看病了——所有医生都要集中,找高手学防身术,因为现在当医生很危险。”一场主题为“动荡青春、大爱传奇”的知青往事对话近日在西安举行,央视前主持人、现任中国传媒大学教师的崔永元客串了一把老本行,一上来就和大家分享了自己的就医见闻。 崔永元讲的第二个故事,是他看到一个院长在写病历,特别厚,就问:“那么多病人在外面等着,你怎么还在没完没了地写病历?”他说:“你问得对,其实这个时间能多看很多病人,但我写这个病历是为了上法庭打官司用的。我只有把病历写这么细,才不怕打官司。” ...
- 创建时间 2019年2月18日
- 2. 社会医学和“红”“专”冲突
- (百家争鸣)
- ... 70年代,浙江嘉善县农村赤脚医生出诊 (图片来源:澎湃新闻网) 除了正式的经济关系以外,非正式社会关系也发挥着重要作用。在宣传中,赤脚医生重视阶级出身和“为人民服务”的高尚道德,但在实际运行中,自选拔至工作、生活,赤脚医生都被牢牢编入乡土社会的人情关系网中。他们和村民的关系首先是乡土邻里关系,而非现代医疗体系中的医患关系。他们受到村民的尊敬,也因渴望得到村民的尊敬而更加努力、谨慎地工作。[43]在正式与非正式的制度安排下,村民们把赤脚医生当作“自己人”,也只有“自己人”才能成为赤脚医生。赤脚医生制度的重要构想正是,作为农民“自己人”的赤脚医生能够帮助他们“掌握医疗卫生大权”。1970年出版的《“赤脚医生”培训教材》的开篇选取了三篇文章论证赤脚医生制度的优越性和贫下中农掌握医疗卫生大权的必要性,文中提及的一些例子能很好地反映出这种构想,这里引用三处: ...
- 创建时间 2024年3月19日
- 3. 中国科协原主席韩启德:我们现在的医疗出了问题!
- (百家争鸣)
- ... 无独有偶,再来看肺癌,美国做了45万人的研究,做各种筛查办法和不筛查比较,发现每年做X胸片和不筛查差别,每年做两次以上高频度的X胸片检查,肺癌死亡率反而增高。如果做胸片再加做痰细胞检查和单独胸片检查比较,死亡率似乎降低,但是没有显著性差别。 回归到一个普通民众更能理解的问题:我们做常规体检还有意义吗? 韩启德说,有一个研究表明,除去老年人,做不做健康体检,对死亡率并没有影响。 “但现实是,几乎所有的民众,不管做出什么检查结果都会鼓励他进一步去检查,再加上现在的医患关系,更要查了。”韩启德如是说。 ...
- 创建时间 2024年3月13日
- 4. 病患破纪录,高兴贴喜报!资本赤裸裸言论,已不是毛骨悚然这么简单,而是要吃人!
- (百家争鸣)
- ... 作为普通百姓我们真心希望让公立医院回归公益性质,医生回归“救死扶伤”角色,药品回归治病功能,让医生回归尊严,医患关系回归和谐。 医疗,应该是一门仁心仁术,它以济世救人为己任。 希望我们的医疗少一点资本,多一些回归真正的以苍生为念的本质。 希望我们的政策、我们的媒体、我们的民众对秉承悬壶济世的古典中医情怀和抱负多一份认可和包容,多一些了解了学习。 同时,青松想说,作为一个普通人,如果想要避免不必要的悲剧发生,救自己、救家人,懂一点中医自救常识是必须的、必要的。 ...
- 创建时间 2023年12月23日
- 5. 独家专访《本草纲目》译者文树德:中医典籍让世界更懂中国
- (百家争鸣)
- ... 中德建交以后,我觉得这是一个很好的机会。我去到北京,想与中国的专家合作翻译全本《本草纲目》,但那时条件还不十分成熟,因此这个想法也就此搁浅。 后来,随着中医在欧洲的传播加快,我发现西方人对于中医认识并不深,而他们又有了解中国和中医的需求,所以我觉得中医经典必须翻译成德语、英语。 我翻译的第一本著作是清代医学家徐大椿的《医学源流论》。1969年,当我第一次到台北时,我在南京路买的第一本书就是《医学源流论》。当时我不了解此书及其作者,但仿佛命中注定,印在此书背后的书名吸引了我。当时我文言文水准及中国医学基础均有限,只能看懂每页的几句。这本书长时期被我束之高阁,直至1980年代我想起它那小章篇的结构,我再次翻阅,试图找寻一些可助我撰写一本中国医学史教科书的材料。当我重新阅读徐大椿的作品时,我马上被这个中国儒医的智慧、见识和幽默感吸引。我发现这个作者非常有意思,他在这本书里谈了医学教育、医学道德伦理、医患关系等很多问题,于是我把这本书翻译成英语在美国出版。 ...
- 创建时间 2023年10月28日
- 6. 江宇:医疗反腐不是“一阵风”
- (百家争鸣)
- ... 据调查,在2012年三明医改之前,药品滥用现象十分普遍。某医院一位2岁10个月的患儿,患发烧、扁桃体肿大的症状,就开了氯化钠、头孢米纳诺、葡萄糖、喜炎平、小儿电解质注射液、薄芝糖肽等六种注射液,总计每天输液8种次。不需要检查的,做大检查;不需要做支架的,为了拿提成去做手术。这些现象恶化了医务人员的职业导向,玷污了职业精神,也毒化了医患关系。 这条利益链的存在,由来已久。为什么没有更早采取行动呢?某种程度上,就像鲁迅先生说的,大家都在一个铁屋子里,时间长了已经互相习惯了,在扭曲的制度下,大家都找到了自己最有利的生存方式,盘根错节的利益格局下,一旦有人要开窗户,大家反倒觉得不舒服了。所以,要让公立医院真正回归公益性,就必须首先打破医疗行业的腐败利益链,对医疗领域的生态进行革命性重塑。 ...
- 创建时间 2023年8月23日
- 7. 李玲:中国人究竟需要什么样的医疗制度
- (百家争鸣)
- ... 那个时候的条件那么差,中国今天改革开放40年,我们现在的医疗技术绝对是跟世界是同一水准的,跟当年70年代、80年代不是一个概念的。但是那个时候没有这样的剧烈的医患关系,是因为我们那个时候的制度它符合医疗规律,而今天我们是一个比较市场化的医疗体系,尽管我们的医院叫公立医院,但是它都是自我盈利、自我生存的市场主体。 我们现在大概大型公立医院,像上海、北京这些,国家财政的投入应该不到6%,它的主要收入都是来自于老百姓和医保,我们的问题就是医院没有政府替他兜底。我们的医改到现在并没有改医院的投入机制、运行机制和分配制度,医生的收入大家都知道的,无非还是那几个部分,所以它当然要创收。 ...
- 创建时间 2023年8月19日
- 8. 扒一扒维护医疗腐败的诡辩术
- (百家争鸣)
- ... 而医疗腐败的重灾区之一正在于对于这种心理的利用,患者并没有判断高价耗材和药品是否好用的能力,只能选择去相信医生。信任固然是医患关系之中的好事,但无论是腐败分子还是这些煽风点火的人,显然也很擅长利用这一点,他们利用对医学的信任,再加上朴素的“一分钱一分货”的态度,为医疗行为之中的腐败空间做辩解,试图将这种欺骗的行为合理化,似乎只有掏出患者和医保的最后一分钱才是为了患者好一样。 临床治疗中有大量价格昂贵的疗法,但是治病这个事情,从来都是根据具体情况来选择方案,没有最贵就是最好的道理。但是患者因为种种原因,无法像医生一样分析情况,这就给了少部分人发挥的空间。类似于支架这种耗材的滥用,或是某些实际上基本上不起作用的辅助用药,还是某些价高但是适用范围极窄的检查,都可堂而皇之以“对患者有益”来解释,而这些东西,正是医疗腐败最为高发的区域。 ...
- 创建时间 2023年8月17日
- 9. 医疗反腐很给力,重温毛主席“6.26指示”,更加振聋发聩
- (百家争鸣)
- ... 毛主席进一步强调:我们不应该把大量的人力、物力放在研究高、深、难的疾病上,搞所谓的尖端技术,从而脱离了群众;我们应该花费更大的力量用在群众最需要解决的问题上,用在一些常见病、多发病、普遍存在的病上,尖端不是不要,但只要放少量的人力、物力就行了。 在这次谈话中,毛主席还谈到了医学教育、医疗政策和医患关系等几个问题。 这就是著名的“6.26指示”。 width="550" height="656" ...
- 创建时间 2023年8月13日
- 10. 洛阳一院长号召医生给多加价开药割病人韭菜:比病患更可怕的是钻到钱眼里的医疗!
- (读书)
- 对某些医院来说,救治病人是手段,以人民的名义收割人民的韭菜才的最终目的。 对某些医院来说,救治病人是手段,以人民的名义收割人民的韭菜才的最终目的。 7月7日,河南洛阳。 某卫生院院长在开会传达指导精神时,要求医生可以加价多给病人开中药提升收入。 视频中,该院长表示,未来中医是趋势,现在中药是增长点,如果一副是中药五、六十元,给一个病人开七到十副,一个月收入就能多十多万。 ...
- 创建时间 2023年7月07日
- 11. 毛主席“六.二六指示”背后:落实好政策需要斗争精神!
- (百家争鸣)
- ... 从共产党成立之初到新中国的建立,毛主席是最懂得中国农民苦难的人。看到这样的医疗分布情况,毛主席自然非常生气,他严肃地指出:卫生部的工作只给全国人口的15%工作,而且这15%中主要还是老爷,卫生部不是人民的卫生部,以后改叫城市老爷卫生部好了。 在这次谈话中,毛主席提出了“把医疗卫生工作的重点放到农村去”的重要指示。除此之外,还强调了不应该脱离群众,把大量的人力、物力放在研究高、深、难的疾病上;我们应该花费更大的力量用在群众最需要解决的问题上。同时,毛主席还谈到了医学教育、医疗政策和医患关系等几个问题。 ...
- 创建时间 2023年6月27日
- 12. 住院8天花42万惊醒了谁?
- (百家争鸣)
- ... 我不只一次地写文章说过,医疗产业化,让医院以赢利为目的,而不是以“救死扶伤”为目的,颠覆了中国几千年的观念。为何医院经常出现“医闹”?根本原因在于医患关系成了“生意关系”,患者家属认为花了钱,就应该看好病。但实际上很多病是花钱也看不好的,当患者“人财两空”时,或者因为医院的“误诊”以及处置不当给患者造成重大损失时,患者或患者家属的愤怒就爆发了。救死扶伤的白衣天使被他所诊治的人伤害,这是对不正常医患关系的控诉。 ...
- 创建时间 2023年4月17日
- 13. 李 玲:医疗是严重市场失灵的社会领域,怎能指望市场化?
- (读书)
- ... 所以应该从全世界来说,医疗都是非市场化的。英国最资本主义的国家,它是免费医疗体系,它90%的医院都是公立医院;我们香港特区也是资本主义市场经济的,它93%的医院是公立;德国、法国的主体都是公立和非营利性的医院。 我们从1949年到八十年代,能以极少的成本改善人民的健康,就是一个完善的公立医疗体系。那个时候没有医患矛盾,因为老百姓充分信任你,他到医院知道医生不是要挣他的钱的,所以治好治不好,他都不会怪医生。你看那个时候的条件那么差,中国现在的医疗技术,绝对跟世界同一水准,跟当年七十年代八十年代不是一个概念的,但是那个时候没有这样剧烈的医患关系,因为我们那个时候的制度符合医疗规律。 ...
- 创建时间 2023年3月25日
- 14. 中共中央办公厅 国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》
- (国事)
- ... (五)增强服务舒适性。改善就诊环境,优化设施布局,加快老年友善医疗机构建设。支持为行动不便的老年人、失能和半失能人员、重度残疾人等提供上门服务。强化医务人员服务意识,加强医患沟通,促进人文关怀,保护患者隐私。落实优质护理要求,持续加强临床心理、麻醉镇痛、用药指导、营养指导等服务。健全医务社工和志愿者服务制度。充分发挥人民调解主渠道作用,健全化解医疗纠纷的长效机制,构建和谐医患关系。 五、加强科学管理,压实责任,推进管理精细化 ...
- 创建时间 2023年3月22日
- 15. 赤脚医生与社会主义医疗:广阔天地里的人民不应被忘
- (百家争鸣)
- 中国人究竟需要什么样的医疗制度? 导 语 近日,医保改革从个人医疗保障走向“共济保障机制”,十大基层医疗政策逐一发布,引发民间热议。疫情以来,医改问题不断被提出,然而,医患关系紧张、医疗难题突出、“看病难、看病贵”等现象不减反增。北大教授李玲的发问显得震耳欲馈:中国人究竟需要什么样的医疗制度? 卫生体系的市场化和医疗化是否就是唯一选择?曾经的合作医疗制度是“大锅饭,养懒汉”吗?也许答案并不难找,回望来时的路,我们往往能够从细微处收获意想不到的发现,比如:赤脚医生,一个即将消逝在时代长河中的重要群体。假如你了解这些医务工作者是如何顺应中国农村的社会需求被培养出来的,如何在农村各项物质、资源匮乏的情况下战胜重重困难的,你就能够看到中国社会主义制度下农村医疗卫生体系是怎么从群众中来、又到群众中去的。他们为农村带来的不仅是改天换地的医疗奇迹,更与农民群众共享了难以衡量的精神财富:赤脚医生与农民间建立起来的和谐友爱的医患关系,通过教育和医疗实践带来的思想变革惠及彼此,让温暖包裹着的精神觉悟流淌在农村土地上,默默生根发芽。 ...
- 创建时间 2023年3月12日
- 16. 协和医科大学出版社社长袁钟演讲:《做与文化相适应的医生》
- (读书)
- 在一场“国际临床科室管理年会”上,协和医科大学出版社社长袁钟发表了《做与文化相适应的医生》的主题演讲,他语调平常却处处针砭时弊,很多事例引人深思,现场300多名听众听得鸦雀无声。 对于当下中国大陆的医疗、医院和医生存在的问题,他一针见血地指了出来! 医疗中如果没有爱,那叫交易 一个人找你看病,把所有隐私告诉你,把衣服脱光了让你检查,把所有痛苦告诉你,把生命都交给你,这种人是仅次于神的人,而不是一般人。因为爱才有了医疗和医院,如果把这个精神泯灭了就不再叫医疗,那叫交易,它不可能有尊严。 ...
- 创建时间 2023年3月11日
- 17. 《亮剑》“丁团长”吐槽看病贵,引网友共鸣
- (百家争鸣)
- ... 另外一面,要做什么检查,也和遇到的医生有一定的关系。 我们都希望医生不仅医术好,医德也要好。因为在医患关系中,存在明显的信息不对称,医生既是医疗服务的提供者也是医疗服务的决定方,如果医生一心向“钱”,就必然会损害患者的利益。 但现在医疗处于一个半市场化的状态:既要保留医院的公益性质,又要让他们想办法去盈利,奖金和收入不是国家给的,而是需要医生护士们到临床上去挣。 这就可能催生过度检查、过度医疗了。 ...
- 创建时间 2023年2月24日
- 18. 豫东北黄村观察
- (百家争鸣)
- ... 4. 农村老年人就医问题。曾经我以为农村老年人就医是不积极的,其实不然。一些能动的低龄老年人,由于感到自己人生任务未彻底完成,比如有子女未成家、孙子还未长大,自己必须再熬几年。活着最好自己养活自己,要种点地,种点菜,平时省吃俭用些,还能攒一点钱支持子代,农产品还能给在城里工作的子代一些以减少他们的生活开支。因此,他们生病是愿意积极“受罪”医治,只是不愿意去省会城市,因为报销的少。可是村里缺医少药,乡镇、县城医疗机器设备、技术供给均不足。例如正月初十,儿子要去省城打零工,Y趁机搭儿子的顺风车去市区复查身体。儿子劝他去省城检查,他坚决不去,说在市区报销的多。儿子驱车带他去了市区后就立即赶往省城务工了,Y自己去市区医院检查。但去了之后发现,市区医院只有一台核磁共振设备,而且检查要排队好几天才能轮到自己,还可能查的不全。无奈,他又坐公交转火车到了省城医院。而省城医院病人极多,办住院要排队、医生开检查单要排队、开完检查单到各个检查室又要重新叫号排队,折腾了5天花了几千块钱检查了一通,没什么大问题。至于检查出的小问题以及他的耳朵积液、鼻子有出血点经常出血等各类小毛病,他就不愿意在省城医院检查和治疗。因为感觉自己年纪大了,花钱治好了也用不了多少年,自己也预期不会活很长时间,所以不愿意花更多的钱。可见,原本Y想省钱去市区一级治疗,结果市区一级及以下医院医疗资源供给不足,使得农民治病不仅省不了钱还要花更多的时间、金钱去省城医院折腾,无形中导致省城医院每日人满为患,尤其是检查点拥挤不堪,CT检查都要排队两天。如此一来,一些真正重症、危机病人的检查、救治就会被延迟,对医院、医生得怨气就会增加。而且由于病人太多,医生没那么多时间详细跟病人沟通,语速又快又凶,医患关系紧张。其实大部分病人也根本不想到大医院折腾,如果全科医生能下沉社区和先进的医疗设备能在市区、县乡可及率高,那大城市医患关系紧张状况也会得到缓解。 ...
- 创建时间 2023年2月07日
- 19. 应该尽快实现全民免费医疗
- (生活随想)
- 看了《张宏良:免费医疗引发的思考——外国有的问题中国就应该有吗》,觉得,应该尽快实现全民免费医疗。 免费医疗不是钱的问题。钱多钱少都可以实行免费医疗。钱多有钱多的免费医疗,钱少有钱少的免费医疗。就像一个家庭,无论钱多还是钱少,家庭成员都可以也应该"同甘共苦"地一起生活一起吃饭一样,所以,钱多钱少不应该错误成为考虑是否实行免费医疗的主要因素。 实现全民免费医疗,可以提高社会的文明水平,可以增加国家的凝聚力,可以提高人民健康水平,可以提升医疗水平,可以融洽医患关系,等等等等。总之,好处很多。 ...
- 创建时间 2023年1月30日
- 20. 美德,美法与秩序——谈谈“当代武训”,基督教改良主义者钟祺翔那披着后现代皮的前现代游戏作品《明日方舟》
- (百家争鸣)
- ... 游戏剧情中,罗德岛的实际控制者凯尔希曾在剧情第八章怒号光明中表示:暴力不是犁,暴力行过的道路寸草不生。我不妨通过评析这句话来理解罗德岛的思想主张。表面上看,暴力破坏了物质财富,似乎确实是不好的,没错,暴力确实不是犁,但是,它行过的道路,却绝不一定是“寸草不生”。 【二】 钟祺翔在个人社交媒体上发布的著名的“屠夫铁钩”图片,暗讽革命烈士都是屠夫 无论是现实世界,还是架空世界,暴力有许多种。但总的来讲,其实都可以分为个人层面的暴力和社会层面的暴力。个人层面的暴力往往是局部的,可控的,而泰拉大陆所面对的大范围,有组织的暴力,绝非个人层面所能解释得了的。它只能是社会层面的暴力,而这,既是罗德岛所坚信的,也是游戏剧情的创作团队在剧情中所反复强调的。但是,当在理解这种暴力时,我们不能仅仅把它看作是社会阶级的主观意志和相对固定的行动方式,把暴力的普遍看作所谓“过去许多人迷信暴力的力量,因为他们被人施加了暴力,暴力在他们身上起效,他们也将暴力反馈给周围,暴力也同样在他周围的人身上起效。于是暴力成了他们的工具。因为他们根本不理解暴力之外的生活,他们终生被痛苦和怨恨所统治。”这样一个纯粹意识上所谓“环境决定个体”的过程。要知道,不仅恶的行为不是孤立存在的,而是由某些外在于个人的社会因素决定的。而且对它的产生起到推动作用的所谓恶的社会意识,习俗,制度,也不是抽象孤立存在的,而是由一定的社会经济,集体潜意识基础所决定的,而这恰恰是罗德岛,以及方舟的剧情创作团队所看不到的。他们简单粗放地将复杂的社会矛盾,民族矛盾的因果等同为单纯的医患关系,以及脱离社会实际的人的主观意识情感,这样的想法和行为,无论是对方舟这样一部优秀的作品和支持喜爱它的广大受众,以及那些在社会学历史学领域没有多少理论积累,而人生观,价值观尚未完善成熟的玩家而言,是一种极其不负责任的行为。 ...
- 创建时间 2023年1月20日